嵌頓包茎（かんとん包茎）と治療について

若いころからご自身の亀頭が露出しづらい、あるいは露出すると締め付け感があるなどの症状で悩んでいたとしたら嵌頓包茎（かんとんほうけい）の可能性があります。

また、ご自身が嵌頓包茎であると自覚していて今現在悩んでいる方もいると思います。

長い人生を考えた場合、ほとんどの方は嵌頓包茎であれば治療を早かれ遅かれ治療をすることになります。

その理由は日常生活で支障をきたしてしまうからです。

しかしながらいざ治すとなると様々な不安も出てくると思います。

ここでは嵌頓包茎（かんとん包茎）の特徴や注意点、治療方法や費用の相場について役に立つ情報をお伝えしていきます。

小児期には多くの人の包皮口は狭い状態です。
小児期を過ぎると通常は包皮口の狭さは無くなります。
しかしながらある程度の狭さが残ってしまうことがあります。
狭いながらも亀頭が露出できる場合は嵌頓包茎となり、亀頭が全く露出できな場合は真性包茎という状態となります。

真性包茎や嵌頓包茎の方に多いですが、包皮の制限があるためか陰茎の発育が悪いことがよくあります。
大きさも長さも小さめとなります。
特に陰茎の裏側の長さが短いということが多くあります。

嵌頓包茎の方は陰茎の露出に消極であるため、できるだけ陰茎を露出しないように生活をしていることが多いです。
そのため陰茎に対する刺激に非常に敏感であり、触るだけでも痛いということがあります。
その痛みのために性行為も出来ない状態の方も珍しくありません。

クリニックにご相談に来られる方の中で診察をする時にも痛くて亀頭を露出できないこともあります。その場合には無理に剥くことはありません。
手術のときには麻酔がかかった状態で亀頭を露出することが多いです。

亀頭の露出に痛みを伴うため、衛生面での清潔を保つことが難しいということがよくあります。
シャワーを浴びるときにぎりぎり洗っているという感じですが仮性包茎の人と比べるとその洗浄は不十分であることが多いです。
その不衛生な状態から包皮炎をおこすこともあります。
また、不衛生な状態が続くためパートナーからも敬遠されることが多く、夫婦でクリニックにご相談に来られる方や、パートナーに勧められてご相談に来られることも珍しくありません。

亀頭の露出をほとんどしたことがないまま生活している場合に亀頭の一部と包皮内板の一部が癒着していることがあります。

この場合は包茎手術のときに同時に癒着を剥がせば解除されます。

嵌頓包茎は文字通り「嵌頓している陰茎」の状態です。
亀頭を露出して嵌頓したまま放置すると絞扼輪の先の包皮が浮腫んで腫れてきます。
さらにその状態を放置するとうっ血や浮腫が起こってきます。
この段階で包皮が戻りにくくなってきます。
さらにそれを放置するとその浮腫みがパンパンになって痛みが強く出てくることがあります。
この段階になると自分で戻すことができなくなり、泌尿器科を受診する必要があります。
嵌頓した陰茎は外科的な処置以外では戻すことは極めて難しく、緊急的な処置を行うことになります。

嵌頓包茎の治療方法は主に外科手術になります。
しかしながらまれに軟膏治療でも治ることがありますので試してみてもよいと思います。

包皮の切除をほとんど行わずに狭い部分のみを解除する方法として背面切開法があります。
背面切開法は絞扼輪の狭いところを縦に割を入れ、横方向に縫いよせることによって絞扼を解除する方法です。
割を一本のみで行うこともあれば複数行うこともあります。
縫い寄せた傷跡の端っこに皮膚の盛り上がりができてしまうことから整容的にはできれば避けたい手術となります。
どうしても切除する包皮が足りない場合などでは選択することがまれにあります。
小児の真性包茎や嵌頓包茎の循環不全に対する緊急処置として行うこともあります。

手術以外の方法としてステロイド軟膏を包皮口に塗ってゆっくり広げていく方法があります。
この方法によって真性包茎や嵌頓包茎が改善することもあります。
（当院では手術しか行っていないためか、軟膏治療を行っても改善しなかったという方々がご相談に来られることが多いです。）

嵌頓包茎で悩まれている方はいつ治療を受けようかと悩まれることも多いと思います。
両親や兄弟から勧められたり、パートナーから勧められて来院される方も少なくありません。
締め付けが強いなどで生活に支障があればいつかは治療をされた方がよいと思います。
小児期の包茎手術のタイミングについては様々な意見がありますが、成人の嵌頓包茎についてはいつ受けても同じです。
ですので困っていれば勇気を出して相談だけでもされるとよいでしょう。

手術後は1週間前後は腫れます。特に3~4日は腫れている状態となります。
陰茎の痛みはそれほど強くはありませんが、今まで露出していなかった亀頭が露出することによる刺激が強いため、ヒリヒリ、チクチク感がでます。
この感覚になれるには2~3ヶ月を要することもあります。
手術して2~3日くらいまでは血腫（血液のたまり）が出来ないかを慎重に見る必要があります。
通常1~3週間後に抜糸をすることが多いです。
傷の硬さなどは半年程度続くことがあります。